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認識育幼院的孩子系列五
育幼院童急切需要「專業心理諮商」介入照護

秘書長 洪錦芳

        每次受邀訪育幼院主題，筆者總不免思及兒虐現象叢生，除了顯見機構收容孩子的成因、背景、身心狀況與往不同，但育幼院人力資源的整體提升仍屬有限。回顧92年兒童及少年福利法的併俢及相關子法訂定，機構因之必須配合：降低照顧人力比，從業人員專業認證等，立意甚佳，只是各該核心課程研習未與實務需求謀合，加以工時、薪資、福利與社會地位的難被認可，至今人力仍頻繁流動，對照院裡收容多數曾經目睹或身受暴力、遭遇性侵害的失家孩子，他們心靈深處的複雜層面，實難以有效輔助。

        有別於一般家庭，育幼院裡第一線的工作者，無論是教保員、生活輔導員，均需同時扮演6-12位混齡院童的替代父母、課輔老師及諮商輔導之多重角色。因此，儘管育幼院以關懷孩子的「健全身心發展」為前提，實則教養經驗交流、傳承不足，長久以來，只著重衍生的偏差問題矯治居多，而針對心理受創、人格扭曲…更為困難的院生，近來已開始尋求外部專業諮商，或心智科、精神科醫師的幫助。然而，目前有愈來愈多的院童，普遍需要更專業的諮商輔導或心理治療。

        此外，育幼院面對每位院童的特殊成長困境，若未能得當處遇，勢將也永遠停在一個負向循環：「捥拒個案」、「減量收容」、「個案提早離院」，而這些被拒絕的孩子，還可能在社會發展和安全上，具關鍵性的影響。因為「明日的成年罪犯，是今日的偏差少年；今日的偏差少年，是昨日的問題兒童」；未能輕忽。目前，雖然有安置機構人員會帶著孩子就醫，但礙於人力吃緊，仍為極少數，且在外出的諮商晤談中，個案是否會適切談出自己的問題，或在社工不便介入的情形下，也難作後續的跟進協助。

        為此，協會於去年底提案，獲瑞士銀行同仁的認捐，加上企業的相對捐款，於今年起落實執行10所育幼院推動「院童心理諮商輔導」服務方案，包括延聘專業心理人員定期進駐8所育幼院，及2所育幼院自行聘用心輔員的薪資補助。而在協會與育幼院、心理師等的合約中，我們詳列孩子的權益、個案保密原則、恪守專業倫理；且專業心輔員必須先與保育員、生活輔導員和社工員達成共識，除進行個案定期諮商會談，也每週帶領「個案研討會」，幫助工作人員具有知能實質後續支持孩子，而參與的10位專業心輔人員，也為其辦理定期「專題進修」與「團隊督導」。

      「院童心理諮商」服務方案從需求調查、募款到執行，感謝瑞士銀行的贊助，亦期待藉此能拋磚引玉，讓各界社會人士一起關懷失家孩子們內在的心理需求；同時，藉由本會多年對此議題的關注倡導，兒童局由既往育幼院收容40人以上應設一位心輔員的規定，96年始已放寬至育幼機構收容30位以上得以申請一位心輔員，給予每月1萬6千元的人事補助，我們除期待補助標準能予提高，降低育幼院必要的負擔，增加其聘用意願與能力外，面對全國約七成育幼院安置人數在30人以下之現況，這些孩子的健全成長權益，有待主管當局給予同等正視，亟盼未來仍有政策預算與相關立法的調整空間。